目的 系统评价全膝关节置换术后患者康复治疗体验，为提升其康复治疗效果和制订相关临床护理策略提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Scopus、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于全膝关节置换术后患者康复治疗的经历、体验、感受及需求的质性研究，检索时限为建库至2023年4月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果 共纳入25篇文献，提炼出82个主题，归纳为12个类别，最终形成4个整合结果：康复治疗面临多重困境，患者失去信心，急需专业的指导与监督；康复治疗中的不满意体验；感知康复治疗的益处及医护人员的鼓励，坚定康复信念；寻求理解与社会支持，正向促进康复治疗效果。结论 在康复治疗过程中，医护人员应重视和反思患者面临的困境以及不满意体验，给予专业的康复指导和监督，加强与患者沟通交流，提供个性化的康复治疗。

目的 深入了解非自杀性自伤青少年自我表露的意愿及期待，为临床护理人员制订预防和干预方案提供参考。 方法 采用目的抽样法，选取2022年2月—5月在浙江省某三级甲等医院儿童青少年心理联合门诊就诊的23例非自杀性自伤青少年作为研究对象，对其进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。 结果 提炼出4个主题：①有自我表露意愿和行为的青少年，情绪体验存在差异；②有自我表露意愿但没有自我表露行为的青少年，内心矛盾纠结；③没有自我表露意愿及行为的青少年，感受极端化；④非自杀性自伤青少年期待得到表露对象的积极回应。 结论 非自杀性自伤青少年的认知和表露对象的回应会影响青少年自我表露的意愿和行为，青少年对表露对象的回应存在着诸多期待。临床护理人员应提升青少年及相关群体对非自杀性自伤的认知，鼓励青少年自我表露，并给予积极回应。

目的 了解儿科护士情绪劳动的现状及影响因素，为改善其情绪劳动提供依据。方法 2022年7月，选取苏州市8所医院的520名儿科护士作为调查对象，以资源保存理论为指导，采用一般资料调查表、护士情绪劳动量表、精神气候简式量表、护理工作环境量表进行横断面调查，采用多元线性回归分析儿科护士情绪劳动的影响因素。结果 回收443份有效问卷。护士情绪劳动量表得分为[64.00（60.00，68.00）]分，专业化的情绪调控、以患者为中心的情绪抑制、规范化的情绪扮演维度得分分别为[30.00（28.00，34.00）]、[20.00（18.00，21.00）]、[14.00（12.00，15.00）]分。多元线性回归分析结果显示，总的工作时间、层级、护理工作环境和精神气候是影响儿科护士情绪劳动的主要因素（P<0.001）。结论 儿科护士的情绪劳动处于中上水平，护理管理者应关注其情绪劳动水平，合理设置工作要求，优化护理工作环境，营造良好的工作氛围。

目的 检索、评价和总结经中心静脉通路装置采血的相关证据,为临床实践提供参考。 方法 系统检索相关网站及数据库中关于经中心静脉通路装置采血的证据,包括临床决策、系统评价、指南、证据总结和专家共识,检索时间为建库至2021年12月7日。经过循证护理培训的2名研究者对文献质量进行独立评价,并结合专业判断,对符合质量标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入7篇文献,其中指南6篇、系统评价1篇。总结的最佳证据包括医护人员培训、采血方法、采集特殊标本、采血质量控制策略4个方面,共27条证据。 结论 医护人员在证据转化过程中应全面评估临床情境和患者个体因素,有针对性地选择并应用最佳证据,以提高经中心静脉通路装置采血的规范性和安全性。

目的 对癌症患者非计划性再入院的风险预测模型进行范围综述,为临床护理工作及未来研究提供借鉴。方法 聚焦癌症患者非计划性再入院风险预测模型,系统检索中英文数据库,提取适用人群、非计划性再入院发生率、模型构建的方法学、预测因子及性能等信息。 结果 共纳入18项研究,涉及23个模型,研究人群集中于结直肠癌术后患者。癌症患者30 d内非计划性再入院的发生率为8.2%~19.0%。模型构建的方法多样,但预测性能总体表现欠佳。合并症、肿瘤分期、住院时长、年龄和术后并发症是预测癌症患者非计划性再入院的重要因子。结论 临床护理人员应关注非计划性再入院的高危因素,选择性能优良的工具指导临床实践。未来可借助人工智能技术,构建预测性能佳、可操作性强的模型,并进行广泛的外部验证。

该文对国内外预立医疗照护计划准备度评估工具进行综述,从一般人群、患病人群和其他3个方面对预立医疗照护计划准备度评估工具的主要内容、评分标准、信效度等方面进行阐述,分析、比较现有评估工具存在的问题并提出建议,为预立医疗照护计划准备度评估工具的本土化发展、临床护士选择合适的评估工具以及制订针对性干预措施提供参考。

目的 构建基于“互联网+”的母婴延续性健康管理平台,为给予母婴出院后的延续性护理服务提供参考。 方法 构建的母婴延续性健康管理平台由产妇端和医护端2个部分构成。①产妇端包括个人信息页面及服务项目界面,支持个人信息注册、既往健康档案查询、团队选择及预约、服务评价等;②医护端包括个人工作站、预约服务申请显示及接诊沟通界面,支持医护人员注册、查看预约服务、接诊。利用平台实施母婴延续性健康管理。收集2021年1月25日—8月31日平台的开展情况及产妇对平台使用体验等相关数据。 结果 平台自上线以来,累积服务990名产妇,重复使用率为38.28%（379/990）;咨询内容涵盖产褥期母婴护理的多个方面,其中由医护技共同参与解决的团队问诊共计42例次（4.24%）;251名（25.36%）产妇咨询指导的时间在非工作时段。 结论 母婴延续性健康管理平台具有便捷、高效、专业的特点,运行良好,提高了产妇的参与度,满足了多元化的健康需求。

目的 探讨智能握力系统在PICC患者功能锻炼中的应用效果。 方法 采用便利抽样法,选取2020年11月—2021年1月在苏州市某三级甲等医院门诊行PICC的100例肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各50例。试验组采用以智能握力球为载体的智能握力系统进行功能锻炼,对照组采用传统握力球进行功能锻炼。比较两组功能锻炼依从性得分及导管相关性血栓发生率,置管后第14天和第28天腋静脉单位时间内平均血液流速。 结果 试验组功能锻炼依从性得分高于对照组,导管相关性血栓发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;置管后第14天和第28天试验组腋静脉单位时间内平均血液流速均快于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 智能握力系统可提高PICC患者功能锻炼依从性,有效改善上肢静脉血液循环,降低导管相关性血栓发生率。

目的 实施目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率,通过制订目标、实施目标、完成目标,推进质量改善。方法 对某三级甲等综合医院2020年4月—9月留置导尿管的住院患者,应用目标管理方案,依次制订质量改善目标、质量改善计划,实施计划并对过程进行质量评价,通过评估结果的反馈改进行动,实现质量改善。设定1个月为1个质量周期,首个周期的质量为基线,之后各周期质量与之比较,同时与前1周期质量比较。结果 12个过程指标与基线质量比较,6个指标在第2个周期得以改善（P<0.05）,此后凡优于第2周期和基线质量的指标,较基线质量比较,差异均具有统计学意义（均P<0.001）。5个过程指标基线完成率已达到较高水平,与后续测量数据持平。结果指标导尿管相关性尿路感染发生率项目末期较基线显著降低（P<0.05）。过程指标10项措施执行完成率≥95%,2项措施执行率≥91%,达成目标。结论 应用目标管理方案进行质量改善,实现目标导向指标具体化管理,对护理质量进行客观测量,科学比较,切实降低了留置导尿管住院患者的导尿管相关性尿路感染发生率,促进护理质量提升。

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。

目的 检索和分析预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）呼吸机相关性肺炎的证据,并对最佳证据进行总结。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane循证医学数据库、BMJ-Clinical Evidence、BMJ-Best Practice、uptodate、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略护理学会网站、美国国立指南库、英国国家临床优化研究所、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库等,包括所有指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。检索时段为建库至2018年6月。由3名研究者对文献质量进行评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。 结果 最终纳入文献9篇,其中1篇中文文献,8篇英文文献;实验研究1篇,队列研究1篇,系统评价5篇,专家共识1篇,指南1篇。总结的最佳证据如下：15 ml 2%氯己定进行口腔冲洗,2次/d,直至患者出院;每日氯己定擦浴;患者入住ICU时及24 h内采集鼻和咽拭子进行MRSA主动筛查;对于鼻腔有MRSA定植的患者,采用莫匹罗星软膏鼻内涂抹;手卫生依从性高及有规范的感染控制措施的医疗机构,可考虑终止保护性隔离;医院环境与医疗设备的清洁和消毒。 结论 建议临床医护人员对ICU患者进行MRSA的主动筛查,对早期定植患者进行去定植处理,机械通气早期进行氯己定口腔冲洗,保持环境清洁,预防MRSA呼吸机相关性肺炎的发生。